Сегодня в гостиной редакции – врач-эндокринолог, заместитель главного врача БУ «Республиканский эндокринологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии Лариса КАРУЛИНА. Разговор коснулся такой распространенной болезни, как сахарный диабет.
Долгие века не было лекарств для лечения людей с сахарным диабетом. В январе 1922 года канадский ученый Фредерик Бантинг впервые в истории сделал инъекцию инсулина 14-летнему мальчику, страдавшему тяжелой формой сахарного диабета, и спас ему жизнь. Несомненно, открытие инсулина – великое достижение XX века в области биохимии и медицины. Благодаря инсулину люди научились держать эту болезнь под контролем, спасены миллионы людей.
– Лариса Юрьевна, насколько распространен сахарный диабет в настоящее время?
– За последние 10 лет численность больных сахарным диабетом в мире увеличилось более чем в 2 раза, к концу 2014 года достигла 387 млн человек. Если срочно не принять меры профилактики, то к 2035 году число людей с диабетом достигнет 592 млн. На январь 2015 года число россиян, у которых официально диагностирован сахарный диабет, составляет более 4 млн человек. Но часть больных о своем заболевании и не подозревают. Таким образом, реальное число страдающих диабетом может составлять до 10 млн человек.
В нашей республике зарегистрировано около 27 тыс. больных сахарным диабетом. За последние 5 лет распространенность сахарного диабета в республике увеличилась на 30%.
– По каким признакам можно заподозрить заболевание на ранней стадии?
– Под термином «сахарный диабет» подразумеваются несколько заболеваний, характерным признаком которых является повышение уровня глюкозы в крови. Среди них сахарный диабет (СД) 1 и 2 типа, гестационный диабет (СД, возникающий во время беременности) и др.
В детском или молодом возрасте (обычно до 30 лет) чаще всего развивается сахарный диабет 1 типа. При этом человека беспокоит жажда, учащение мочеиспускания (в том числе в ночное время), быстрая утомляемость, плохое заживление ран, снижение массы тела, зуд кожи или слизистых оболочек. Возможен запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Необходимо срочно обратиться к врачу и начать лечение инсулином.
У взрослых старше 40 лет обычно развивается СД 2 типа. Часто заболевание проходит без характерных симптомов, как сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание. Особенностью СД 2 типа являются общая слабость, нарушение памяти, головокружение, повышение артериального давления. Нередко регистрируется нормальный уровень глюкозы крови натощак. Повышенный уровень может быть выявлен случайно во время профосмотров или при обращении пациента к врачам по поводу снижения остроты зрения, болей в нижних конечностях, грибковых заболеваний и т.д. Около 90% лиц с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес.
Сахарный диабет 1 типа по количеству больных составляет менее 10%. Подавляющее большинство – пациенты с СД 2 типа. Раньше этот диагноз ставили в основном пациентам старше 60 лет. К сожалению, в последние годы СД 2 типа стал выявляться у молодых людей до 30 лет и даже у детей и подростков.
– С чем это связано?
– В последние 30–40 лет изменился образ жизни населения. В питании преобладают высококалорийные продукты, в том числе продукты быстрого питания (гамбургеры, чипсы, кока-кола). Характерно нарушение режима питания: редкие приемы пищи в течение дня, поздний сытный ужин. Молодежь увлечена компьютерными играми, Интернетом. Таким образом, нерациональное питание и стабильное снижение физической нагрузки привели к росту распространенности ожирения, которое является одним из главных факторов риска развития сахарного диабета 2 типа.
Выделение групп риска – основа профилактической работы. Факторами риска развития СД 2 типа являются наличие близких родственников, больных СД; рождение у женщины крупного плода массой более 4 кг; избыточная масса тела; низкая физическая активность; артериальная гипертония более 140/90 мм.рт.ст; сосудистые катастрофы (инфаркты и инсульты в анамнезе)и др.
– Какие советы можете дать людям, у которых есть предрасположенность к развитию сахарного диабета?
– Человек не может повлиять на свой возраст или наследственную предрасположенность к сахарному диабету, но может изменить образ жизни и снизить тем самым риск развития заболевания.
Огромное значение для успешной профилактики имеет рациональное питание. В большинстве случаев необходимо снижение суточной калорийности пищи, содержания в ней жиров. Максимально ограничьте потребление продуктов, содержащих так называемые «скрытые» жиры, – колбас, жирной сметаны, майонеза, полуфабрикатов и кондитерских изделий.
Питание должно быть максимально разнообразным по набору пищевых продуктов. Хлеб из муки грубого помола, крупы являются важными источниками белка, углеводов, пищевых волокон, минеральных веществ (калий, магний) и витаминов группы В и С. Принципы здорового питания предусматривают обязательное включение в рацион овощей и фруктов.
Необходимо частое дробное питание, т.е. 5–6 приемов пищи в день небольшими порциями. Обсудите с вашим врачом вид и объем подходящей физической нагрузки. Для снижения и поддержания веса на достигнутом уровне необходимо ходить пешком 2–3 км ежедневно.
– Где можно пройти обследование с целью ранней диагностики сахарного диабета?
– В Центрах здоровья любой человек может сдать кровь и определить показатели обмена веществ, в том числе узнать уровень холестерина и глюкозы в крови, выявить факторы риска сахарного диабета и других эндокринных заболеваний. Благодаря этой программе мы начали выявлять сахарный диабет на ранних стадиях. Можно обратиться к участковому врачу или врачу общей практики. Чем раньше выявляется заболевание, тем более эффективно его лечение.
Если Вам поставлен диагноз «сахарный диабет», не следует тратить время, силы и деньги на поиски чудодейственных средств. Необходимо знаниями и навыками, позволяющими управлять своей жизнью с хроническим заболеванием. Для этого надо пройти обучение в Школе самоконтроля СД.
Успех лечения на 95% зависит от самого пациента: от того, насколько он вовлечен в программу лечения, способности и желания соблюдать рациональную диету, режим физических нагрузок и рекомендаций врача. В настоящее время можно и нужно управлять хроническим заболеванием, что позволит жить полноценной жизнью многие годы, сохраняя трудоспособность, творческую активность и хорошее самочувствие.
