Сегодня в гостиной редакции – врач-эндокринолог, заместитель главного врача БУ «Республиканский эндокринологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии Лариса КАРУЛИНА. Разговор коснулся такой распространенной болезни, как сахарный диабет.

Долгие века не было лекарств для лечения людей с сахарным диабетом. В январе 1922 года канадский ученый Фредерик Бантинг впервые в истории сделал инъекцию инсулина 14-летнему мальчику, страдавшему тяжелой формой сахарного диабета, и спас ему жизнь. Несомненно, открытие инсулина – великое достижение XX века в области биохимии и медицины. Благодаря инсулину люди научились держать эту болезнь под контролем, спасены миллионы людей.

– Лариса Юрьевна, насколько распространен сахарный диабет в настоящее время?

– За последние 10 лет численность больных сахарным диабетом в мире увеличилось более чем в 2 раза, к концу 2014 года достигла 387 млн человек. Если срочно не принять меры профилактики, то к 2035 году число людей с диабетом достигнет 592 млн. На январь 2015 года число россиян, у которых официально диагностирован сахарный диабет, составляет более 4 млн человек. Но часть больных о своем заболевании и не подозревают. Таким образом, реальное число страдающих диабетом может составлять до 10 млн человек.

В нашей республике зарегистрировано около 27 тыс. больных сахарным диабетом. За последние 5 лет распространенность сахарного диабета в республике увеличилась на 30%.

– По каким признакам можно заподозрить заболевание на ранней стадии?

– Под термином «сахарный диабет» подразумеваются несколько заболеваний, характерным признаком которых является повышение уровня глюкозы в крови. Среди них сахарный диабет (СД) 1 и 2 типа, гестационный диабет (СД, возникающий во время беременности) и др.

В детском или молодом возрасте (обычно до 30 лет) чаще всего развивается сахарный диабет 1 типа. При этом человека беспокоит жажда, учащение мочеиспускания (в том числе в ночное время), быстрая утомляемость, плохое заживление ран, снижение массы тела, зуд кожи или слизистых оболочек. Возможен запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Необходимо срочно обратиться к врачу и начать лечение инсулином.

У взрослых старше 40 лет обычно развивается СД 2 типа. Часто заболевание проходит без характерных симптомов, как сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание. Особенностью СД 2 типа являются общая слабость, нарушение памяти, головокружение, повышение артериального давления. Нередко регистрируется нормальный уровень глюкозы крови натощак. Повышенный уровень может быть выявлен случайно во время профосмотров или при обращении пациента к врачам по поводу снижения остроты зрения, болей в нижних конечностях, грибковых заболеваний и т.д. Около 90% лиц с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес.

Сахарный диабет 1 типа по количеству больных составляет менее 10%. Подавляющее большинство – пациенты с СД 2 типа. Раньше этот диагноз ставили в основном пациентам старше 60 лет. К сожалению, в последние годы СД 2 типа стал выявляться у молодых людей до 30 лет и даже у детей и подростков.

– С чем это связано?

– В последние 30–40 лет изменился образ жизни населения. В питании преобладают высококалорийные продукты, в том числе продукты быстрого питания (гамбургеры, чипсы, кока-кола). Характерно нарушение режима питания: редкие приемы пищи в течение дня, поздний сытный ужин. Молодежь увлечена компьютерными играми, Интернетом. Таким образом, нерациональное питание и стабильное снижение физической нагрузки привели к росту распространенности ожирения, которое является одним из главных факторов риска развития сахарного диабета 2 типа.

Выделение групп риска – основа профилактической работы. Факторами риска развития СД 2 типа являются наличие близких родственников, больных СД; рождение у женщины крупного плода массой более 4 кг; избыточная масса тела; низкая физическая активность; артериальная гипертония более 140/90 мм.рт.ст; сосудистые катастрофы (инфаркты и инсульты в анамнезе)и др.

– Какие советы можете дать людям, у которых есть предрасположенность к развитию сахарного диабета?

– Человек не может повлиять на свой возраст или наследственную предрасположенность к сахарному диабету, но может изменить образ жизни и снизить тем самым риск развития заболевания.

Огромное значение для успешной профилактики имеет рациональное питание. В большинстве случаев необходимо снижение суточной калорийности пищи, содержания в ней жиров. Максимально ограничьте потребление продуктов, содержащих так называемые «скрытые» жиры, – колбас, жирной сметаны, майонеза, полуфабрикатов и кондитерских изделий.

Питание должно быть максимально разнообразным по набору пищевых продуктов. Хлеб из муки грубого помола, крупы являются важными источниками белка, углеводов, пищевых волокон, минеральных веществ (калий, магний) и витаминов группы В и С. Принципы здорового питания предусматривают обязательное включение в рацион овощей и фруктов.

Необходимо частое дробное питание, т.е. 5–6 приемов пищи в день небольшими порциями. Обсудите с вашим врачом вид и объем подходящей физической нагрузки. Для снижения и поддержания веса на достигнутом уровне необходимо ходить пешком 2–3 км ежедневно.

– Где можно пройти обследование с целью ранней диагностики сахарного диабета?

– В Центрах здоровья любой человек может сдать кровь и определить показатели обмена веществ, в том числе узнать уровень холестерина и глюкозы в крови, выявить факторы риска сахарного диабета и других эндокринных заболеваний. Благодаря этой программе мы начали выявлять сахарный диабет на ранних стадиях. Можно обратиться к участковому врачу или врачу общей практики. Чем раньше выявляется заболевание, тем более эффективно его лечение.

Если Вам поставлен диагноз «сахарный диабет», не следует тратить время, силы и деньги на поиски чудодейственных средств. Необходимо знаниями и навыками, позволяющими управлять своей жизнью с хроническим заболеванием. Для этого надо пройти обучение в Школе самоконтроля СД.

Успех лечения на 95% зависит от самого пациента: от того, насколько он вовлечен в программу лечения, способности и желания соблюдать рациональную диету, режим физических нагрузок и рекомендаций врача. В настоящее время можно и нужно управлять хроническим заболеванием, что позволит жить полноценной жизнью многие годы, сохраняя трудоспособность, творческую активность и хорошее самочувствие.

В республике, как и в целом по стране, наблюдается рост заболеваемости гриппом и ОРВИ, однако эпидемические пороги не превышены, сообщают в Чувашии Мин­здраве.
«Пока мы удерживаем ситуацию благодаря иммунизации. В этом году мы привили каждого третьего жителя Чувашской Республики. В основном это дети, декретированные (подлежащие обязательному медосмотру) группы населения и пенсионеры. В состав вакцины этого года вошел штамм гриппа A(H1N1)2009 – того самого пандемического вируса, который очень опасен осложнениями», – сообщила министр здравоохранения Алла Самойлова 25 января на еженедельном совещании у Главы Чувашии.
По словам министра, «если в целом по стране из средств массовой информации мы слышим, что грипп A(H1N1)2009 составляет порядка
30–40% случаев от общего количества заболевших лиц, то у нас из числа обследованных на возбудителей гриппа данный вирус зарегистрирован только у 5% заболевших, это 17 человек».
С 15 по 21 января в республике зарегистрирован 5688 случаев заболевания гриппом и ОРВИ. В основном болеют дети. Всего в настоящее время госпитализировано 225 взрослых и 181 ребенок. С начала эпидсезона, который датируется сентябрем, обследовано 343 больных ОРВИ, возбудители заболевания определены у 216, в т.ч. «свиной» грипп – у 17. Заболевших больше зарегистрировано в Новочебоксарске, Чебоксарах, Алатыре.
«В настоящее время на карантин не закрыта ни одна школа, ни один класс – это свидетельствует о том, что ситуацию по гриппу мы удерживаем», – заключила в понедельник Алла Самойлова. В детских садах и школах введены обязательный осмотр детей перед началом занятий, соблюдение режимов проветривания, ограничение проведения массовых культурных и спортивных мероприятий.

КСТАТИ...
Для профилактики «свиного» гриппа Мин­здрав Чувашии рекомендует использовать следующие меры:
– прикрывать нос и рот салфеткой во время кашля или чихания;
– чаще мыть руки водой с мылом, эффективным считается использование спиртосодержащих средств для мытья рук;
– избегать близкого контакта с больными людьми; стараться не прикасаться к своим глазам, носу и рту, избегать объятий, поцелуев и рукопожатий;
– если заболели, то оставаться дома и ограничить контакты с другими людьми, чтобы не заразить их, держаться на расстоянии не менее 1 метра от окружающих;
– при появлении симптомов гриппа немедленно обращаться за медицинской помощью.

Без труда не вынешь и рыбку из пруда. Истину известной пословицы на примере своего ежедневного кропотливого труда доказывают аграрии Мариинско-Посадского района. С их работой на днях ознакомились министр сельского хозяйства республики Сергей Артамонов и глава администрации района Владимир Григорьев, которые посетили ряд аграрных предприятий и фермеров.
На встречах сельхозпроизводственники говорили об увеличении объемов производства продукции, способах привлечения молодых специалистов в отрасль, важности господдержки.
Первым аграрным объектом, в котором в тот день побывали Сергей Артамонов и Владимир Григорьев, стала Шоршелская молочно-товарная ферма ООО «Смак-Агро» (руководитель – депутат Госсовета Чувашии, директор торгового предприятия «Сувар-2» Александр Никаноров). Здесь насчитывается 667 голов крупного рогатого скота. Средний надой на одну корову в прошлом году составил 6241,9 кг (для сравнения: в среднем по району – 5300 кг), что выше аналогичных показателей 2014 года на 3%. В прошлом году предприятие начало строить картофелехранилище вместимостью 3000 тонн. Общая стоимость работ и закупки оборудования составит 55 млн рублей. С 2014 года запущен производственный цех по забою и обработке крупного рогатого скота и свиней.
В Эльбарусовском сельском поселении министр и глава ознакомились с работой крестьянско-фермерского хозяйства Валерия Ермолаева. По сравнению с 1 января прошлого года, на начало нынешнего количество КРС фермер увеличил на 17%. Теперь он держит 120 голов. Среднесуточный привес молодняка – около 600 граммов. В планах у фермера – строительство помещения для выращивания бычков на 100 голов.
Другой эльбарусовский фермер, Александр Белов, также увеличил количество КРС: у него 155 голов (рост – 123%), в том числе коров – 55. В прошлом году с каждой буренки фермер надоил 4384 кг молока.
Рабочая поездка завершилась посещением молочно-товарной фермы КФХ Михаила Тагеева. Поголовье КРС фермер, правда, уменьшил на 19%, а буренок не стал сокращать. Средний надой на 1 корову смог увеличить на 2% и надоил 4509,6 кг.
Увиденным аграрный министр Чувашии остался доволен. Сергей Артамонов уверен, что агробизнес в республике – выгодное вложение денег.