И в древние времена, и спустя века бездетность воспринималась и воспринимается как большая трагедия семьи. Но если раньше бездетным семьям приходилось уповать на высшие силы, то сейчас в помощь им пришла медицина с методом экстракорпорального оплодотворения. О новых возможностях предоставления госпрограммы ЭКО рассказал главный врач Президентского перинатального центра Сергей МИЛАЕВ.
– Сергей Геннадьевич, насколько остро встала демографическая проблема в Чувашии?
– По статистике в 2016 году в Чувашии родилось на 1000 детей меньше, чем в предыдущий год. Спад рождаемости наблюдается по всей стране – в детородную пору вступило поколение 90-х, на малую численность которого повлиял экономический кризис. Так что эта тысяча, образно говоря, – дети детей, нерожденных двадцать лет назад.
– Сколько в год в Чувашии рождается «детей из пробирки»?
– Около 180 детей. Конечно, в глобальном масштабе только ЭКО проблемы демографии самостоятельно не решит. Здесь другое. На фоне малочисленного поколения 90-х все более сильное звучание приобретает проблема бесплодия супружеских пар – каждая 5–6 семья, раньше или позже, так или иначе сталкивается с этой проблемой (бесплодие может развиться и после рождения второго ребенка). И часто невозможность иметь детей – это большая личная трагедия женщины и ее семьи. Именно таким женщинам два десятка лет назад на помощь пришла технология ЭКО.
– Когда в республике родился первый ребенок из пробирки? Сколько детей появилось за все время?
– В Чувашии – около 3,5 тысяч детей, а в России более 131 тысячи. Самый первый ребенок в Чувашии родился в июле 1995 года, и сейчас ему, а точнее ей, уже 22 года.
Конечно, первые годы «дети из пробирки» были единичными, на «поток» процедура была поставлена 15–16 лет назад. С каждым годом увеличивалось и количество квот, выделяемых Президентскому перинатальному центру на проведение женщинам бесплатной программы ЭКО.
– Какое количество квот выделяется на Чувашию сейчас?
– В последние годы нам выделялось 625 квот на проведение процедуры ЭКО по госпрограмме. Но на 2017 год нам было выделено квот в два раза больше! Отмечу, что на одну попытку ЭКО выделяется около 113 тысяч рублей из бюджета.
– Сколько женщин в этом году уже воспользовалось возможностью ЭКО?
– С начала года женские консультации республики направили к нам в центр для включения в программу ЭКО 995 женщин, из них впервые на эту процедуру направлены 400 человек.
Хочу добавить, что с этого года все женские консультации, при помощи участковой терапевтической службы и фельдшеров, активно ведут работу по выявлению бесплодных женщин и семейных пар на своих участках.
– Как попасть на бесплатную программу ЭКО?
– Начать надо с визита в женскую консультацию по месту жительства. Акушер-гинеколог назначит все необходимые обследования. Если надо, делается и лапароскопия органов малого таза. Собственно, этой процедурой заканчиваются обследования по бесплодию и выставляется диагноз. При необходимости параллельно с обследованием женщина (причем обследуется и муж) получает и лечение. Если какое-то из исследований в районе не проводится, то женщину направляют в Чебоксары. Все обследования бесплатные. Платными являются только 2 вида анализов: на антимюллеровский гормон и ПЦР мазков на инфекции.
Если обследование подтвердило репродуктивное здоровье женщины, то женская консультация направляет ее с выпиской к нам в ППЦ. Далее ей выдается направление на комиссию Минздрава Чувашии, которая занимается распределением квот по ЭКО, после этого женщина включается в «лист ожидания». Как только у женщины подходит нужная фаза менструального цикла, ее приглашают для начала стимуляции «суперовуляции».
– Какие результаты анализов должны быть у женщины, чтобы ее включили в программу?
– Сейчас сняты возрастные ограничения, остались лишь медицинские, которые говорят о том, что женщина должна быть репродуктивно здорова. То есть у нее не должно быть снижения овариального резерва (числа яйцеклеток в фолликулах женской половой системы).
– Какие правила и рекомендации нужно соблюдать?
– Все рекомендации врача должны выполняться неукоснительно! К сожалению, бывают случаи, когда женщина небрежно относится к проводимым процедурам – неправильно хранит лекарства (ампула которого, между прочим, стоит около 10 тысяч рублей), чем вызывает ухудшение их качеств. Или пропускает дни уколов, а между тем экстракорпоральное оплодотворение – очень ювелирная работа. Здесь очень важно даже время постановки стимулирующих уколов – их делают ровно через 12 часов, а некоторые через 36–38 часов. Сбивка времени серьезно снижает эффективность процедуры.
Также важно вести здоровый образ жизни. За три месяца до процедуры нужно начинать пить фолиевую кислоту с витаминами группы В, чтобы у будущего плода не было дефектов нервной трубки. В конце стимуляции есть ограничения в половой жизни, по физическим нагрузкам, чтобы вырастающие фолликулы не лопнули. Важно соблюдать данные врачом-репродуктологом рекомендации и при наступлении беременности – до окончания формирования плаценты (до 16 недель). Далее, если нет особых предписаний, беременность ведется как при обычном зачатии и ничем от нее не отличается.
– Многие женщины беспокоятся, что дети могут родиться не вполне здоровыми, поскольку при ЭКО беременность вызывается искусственным путем...
– Проблемы со здоровьем детей могут начаться, если беременность многоплодная. При этом неважно, каким способом были зачаты дети – искусственным или естественным, двойни всегда вынашиваются чуть меньший срок, рождаются более легковесными и слегка не закончившими свое формирование. Просто при процедуре ЭКО шанс, что беременность окажется двуплодной, – значительно выше. Ведь в матку женщины пересаживают сразу два (а по особым показаниям три оплодотворенные клетки), и в 20–30% случаев приживаются все. И если есть хоть небольшое нарушение в функционировании плаценты, то отсюда легкая нехватка необходимых для крепкого иммунитета веществ, и как следствие – частые болезни после рождения. Миф о болезненных «детях из пробирки» возник, думается, по этой причине.
– Сергей Геннадьевич, на ЭКО часто приходят женщины совсем отчаявшиеся, и любая безрезультатная попытка может усугубить ее психологическое состояние. Какова все-таки эффективность программы?
– Если ЭКО делает женщина до 30 лет, то эффективность процедуры составляет 40–50%, от 30 до 35 лет эффективность несколько ниже – 30–35%, 38–40 лет – эффективность падает до 10%.
Но я хочу сказать женщинам, что отчаиваться ни в коем случае нельзя! Случается, что женщина, сделав ЭКО, не принесшее эффекта, вдруг через 1–4 месяца беременеет сама. Просто стимуляция как бы «встряхивает» организм, и гормональная система начинает работать по-иному. Бывает, что после удачной попытки ЭКО и беременности следующую беременность женщина получает естественным путем. Бывает, что женщины беременеют еще до процедуры ЭКО вследствие пройденного курса лечения, которое снимает факторы, мешавшие беременности.
А я еще раз предлагаю всем семьям, у которых есть желание обрести счастье материнства и отцовства, но что-то мешает на этом пути, обращаться за помощью к нам, в ППЦ, и в консультации по месту жительства – мы вас ждем, мы готовы вам помочь!

Подготовили Наталья ВОЛОДИНА, Елена КИРИЛЛОВА